Февраль 2002
КАК ОЦЕНИВАЮТСЯ ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ
Фенотипичная оценка тазобедренных суставов, проводимая Ортопедической Ассоциацией Животных, состоит из семи различных уровней: Отлично, хорошо, удовлетворительно, погранично, легкая дисплазия, умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия. Ниже приводится характеристика всех этих уровней и их значение.
Поскольку каждый рентгенолог оценивает тазобедренные суставы по одному из вышеперечисленных уровней, окончательная оценка складывается из консенсуса трех независимых оценок. Например,
1. Два рентгенолога оценили лотлично╗, один Ц лхорошо╗, окончательная оценка будет лхорошо╗.
2. Один рентгенолог оценил лотлично╗, один Ц лхорошо╗, один Ц лудовлетворительно╗, окончательная оценка будет лхорошо╗.
3. Один рентгенолог оценил лудовлетворительно╗, двое Ц ллегкая дисплазия╗, окончательная оценка будет Ц ллегкая дисплазия╗.
Оценки лотлично╗, лхорошо╗ и лудовлетворительно╗ характеризуют норму, и им присваиваются номера OFA. Эта информация признается американским Кеннел-Клубом на собак, имеющих постоянный идентификационный признак (татуировку, микрочип), и размещается в базе, доступной общественности. Рентгенограммы с оценкой лпогранично╗, ллегкая дисплазия╗, лумеренная дисплазия╗, лтяжелая дисплазия╗ анализируются рентгенологом OFA, и эти данные документируются в разделе аномальных результатов. Без согласия владельца они не могут быть включены в открытую базу данных и стать достоянием общественности.
лОтлично╗
(рис.1): этот уровень соответствует прекрасному
строению сустава по сравнению с другими
животными этого же возраста и породы. Головка
тазобедренного сустава (бедренная головка)
глубоко и плотно посажена в хорошо
сформированную суставную впадину с
минимальным зазором в суставе.
лХорошо╗
(рис.2): этот уровень чуть хуже прекрасного
строения, но просматривается хорошо
сформированный конгруэнтный тазобедренный
сустав. Головка бедра хорошо ложится в
суставную впадину.
лУдовлетворительно╗
(рис.3): такая оценка дается при наличии
незначительных нарушений в тазобедренном
суставе. Тазобедренный сустав шире, чем при
оценке лхорошо╗. Головка бедра слегка
выскальзывает из суставной впадины, создавая
легкое несоответствие в суставе. Возможно
также легкое отклонение внутрь несущей
нагрузку поверхности суставной впадины,
отчего суставная впадина выглядит несколько
мелковатой (рис. 4). Однако, такой сустав
считается нормальным у некоторых пород,
таких как китайский шар-пей, чау-чау и пудель.
лПогранично╗
Среди рентгенологов нет единого мнения по поводу того, относить ли сустав к данной категории нормы, или считать его уже дисплазийным. При данной категории обычно наблюдается большее несоответствие в суставе, чем при категории, оцениваемой лудовлетворительно╗, но еще нет артритных изменений, которые безусловно относят сустав к категории дисплазийных. Возможно также наличие костных выступов в любой части сустава, которое не всегда может быть с уверенностью расценено как патологическое артритное изменение или нормальная анатомическая особенность данной собаки. Для повышения точности правильного диагноза рекомендуется повторить рентген через некоторое время (обычно через 6 месяцев). Это дает возможность рентгенологу сравнить начальный снимок с недавним, сделанным через некоторый промежуток времени, и оценить прогрессирующие артритные изменения, которые должны будут присутствовать, если у собаки действительно дисплазия. У большинства собак с такой оценкой лпогранично╗ (более 50%) не наблюдаются изменения в суставе с течением времени, и они получают нормальную оценку, обычно лудовлетворительно╗.
лЛегкая дисплазия╗
(Рис. 5): имеется значительное несоответствие,
когда головка сустава частично выходит из
суставной впадины, создавая значительный
внутрисуставный зазор. Суставная впадина
обычно мелкая и лишь частично захватывает
головку сустава. При такой форме обычно
отсутствуют артритные изменения, и если
собака молода (от 24 до 30 месяцев), то
рекомендуется повторный рентген, когда она
станет постарше, чтобы еще раз оценить ее состояние. У большинства собак при повторном обследовании сохраняется дисплазийный сустав с признаками прогрессирования заболевания в виде ранних артритных изменений. Однако, у незначительного числа собак с возрастом наблюдается улучшение состояния тазобедренных суставов. Поскольку тазобедренная дисплазия является хроническим, прогрессирующим заболеванием, то чем старше собака, тем точнее диагноз дисплазии (или ее отсутствия). В возрасте 2 лет достоверность диагноза дисплазии по рентгенограмме составляет 95%, и по мере взросления собаки достоверность диагноза возрастает. Снимки следует повторять, если предыдущие делались в известных условиях внешнего воздействия, например, в период физической бездеятельности, во время высокого уровня эстрогенов, во время или в непосредственной близости течки, которые могут исказить диагноз.
лУмеренная дисплазия╗
Значительное несоответствие в суставе, когда головка сустава едва входит в мелкую суставную впадину, создавая неконгруэнтность сустава. Наблюдаются вторичные артритные изменения костной ткани, обычно вдоль шейки бедра и головки, ацетабулярные изменения, называемые остеофитами или костными шпорами, и различной степени изменения костной ткани, называемые склерозом. Когда артрит диагностирован, далее возможно только его прогрессирование со временем.
лТяжелая дисплазия╗
(рис. 6): ставится при рентгеновском
подтверждении наличия значительной
дисплазии. Имеется значительное
несоответствие в суставе, когда головка
сустава частично или полностью выходит
из мелкой суставной впадины. Как и при
умеренной дисплазии наблюдаются
значительные вторичные артритные
изменения кости вдоль шейки бедра и
головки, ацетабулярные изменения и
значительные склеротические изменения
костной ткани.