ГЕЛЬМИНТЫ СЕРДЦА, БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА И ГЕРКС:
НОВАЯ УГРОЗА?
Маргарет Манс, доктор ветеринарии
Введение
Недавно в интернете на собачьих сайтах появилась статья о новой угрозе здоровью собак. Основной темой статьи является предупреждение заводчиков против ежемесячной обработки собак от сердечных гельминтов. По мнению автора, препараты, уничтожающие паразитов, при ежемесячном употреблении могут вызвать потенциально опасную воспалительную реакцию у собак. Эта реакция идентична реакции Герксгеймера, хотя и встречается у людей с болезнью Лайма. Если такая реакция развивается у вяжущегося кобеля или суки, то она может оказаться губительной для репродуктивного и общего здоровья. Проблема не актуальна, когда речь идет о старых ежедневных профилактических препаратах. Она относится к новым препаратам ежемесячного приема.
Вторая тема статьи заключает в себе предупреждение для заводчиков о том, что перед вязкой следует делать анализ на болезнь Лайма. По мнению автора, одной из причин такой необходимости является риск передачи заболевания щенкам. Однако, основной причиной проведения этого анализа является исключение возможности реакции Герксгеймера в случае назначения собаке антибиотиков.
В данной статье мы попытаемся проанализировать эти опасения и оценить их реальную обоснованность. Если эти утверждения верны, то эта информация очень важна для заводчиков. Но важно также знать, что если, по какой-то причине, эта информация не точна, собаки не должны подвергаться неоправданному риску заражения сердечными гельминтами.
Реакция Герксгеймера
В медицинской литературе реакция Джариша-Герксгеймера определяется как нарастание симптомов инфекций, вызванных спирохетой (сифилис, болезнь Лайма или рецидивирующая лихорадка), которые развиваются у некоторых людей в ответ на лечение этих заболеваний. Чаще всего ее называют реакцией Герксгеймера или просто Геркс. Зачастую реакция Герксгеймера вызывает ухудшение у некоторых пациентов с сифилисом, болезнью Лайма или рецидивирующей лихорадкой после начала медикаментозного лечения. Некоторые источники утверждают, что реакция Герксгеймера может развиваться при традиционном или нетрадиционном лечении от паразитов, грибков и других патогенов. Однако, большинство авторитетных источников свидетельствуют о том, что Геркс связан только с одним из трех вышеперечисленных заболеваний.
Какое действие оказывает на собак болезнь Лайма?
Болезнь Лайма является одним из основных заболеваний, передаваемых клещом, которое встречается у собак. После присасывания клеща инфекционный микроорганизм (
Borrelia burgdorferi) попадает в организм хозяина и распространяется в соединительную ткань, суставы и другие ткани. В настоящее время нет доказательств неклещевой передачи заболевания. Таким образом, беременные собаки не могут заразить свое потомство ни во время вынашивания, ни во время вскармливания.Возбудители
borrelia могут жить в организме хозяина очень долго. Однако, они выживают в небольшом количестве. В течение нескольких недель иммунная система собаки обычно справляется с инфекцией. Если возбудитель не уничтожен, он выживает в очень небольшом количестве. Поэтому физическое наличие возбудителя не вызывает у собак развития болезни Лайма. Симптомы заболевания развиваются в результате воспалительной реакции, вызванной возбудителем. Иными словами, заболевание вызывается не самим возбудителем, а собственной реакцией организма собаки на возбудителя.Диагностировать болезнь Лайма у собак непросто по нескольким причинам. Прежде всего, болезнь не вызывает характерных изменений биохимического или общего анализа крови. Во-вторых, многие неинфицированные собаки могут давать положительные результаты стандартных скрининговых анализов. Ложноположительные результаты возникают в результате того, что скрининговые анализы на болезнь Лайма могут пересекаться с другими инфекциями, вызываемыми спирохетой. Другими словами, собака, инфицированная неболезнетворной спирохетой, может давать положительный результат анализа на болезнь Лайма. И втретьих, субклинические, бессимптомные инфекции
Borrelia очень распространены в эндемичных по болезни Лайма зонах. Таким образом, положительный скрининговый анализ свидетельствует лишь о когда-либо случившемся попадании Borrelia в организм. Это не значит, что у собаки есть, были или когда-либо разовьются клинические симптомы болезни Лайма. И наконец, существующие вакцины против болезни Лайма тоже дают положительные результаты скрининговых анализов.Путаница в анализах на болезнь Лайма означает трудность использования любого из имеющихся анализов для скрининга большого количества собак. Упомянутый в интернетовской статье анализ
Western Blot используется, в основном, для дифференциации активной болезни от возможных ранее заражений. Но чаще всего его используют для дифференциации вызванной вакцинацией реакции от настоящего заражения. Так что по сути это в большей степени подтверждающий, чем скрининговый анализ.Как эта информация соотносится со статьей из Интернета? В статье автор призывает проводить скрининг всех племенных животных на болезнь Лайма, используя анализ
Western Blot, чтобы избежать возможных реакций Герксгеймера при лечении антибиотиками. Поскольку, как говорится в статье, антибиотиками часто лечат племенных животных, то было бы вполне разумно подстраховаться от развития реакции Герксгеймера. Основная проблема этой гипотезы состоит в том, что в большинстве ветеринарных учебников и журналов нет упоминаний о реакциях типа Герксгеймера. Возбудителей болезни Лайма ОЧЕНЬ трудно полностью вывести из организма собак, даже при правильно антимикробном лечении. На самом деле, для borrelia очень типично персистирование в организме собаки, несмотря на лечение антибиотиками. Нет средства для их быстрого уничтожения, а значит, и возможности быстрой реакции. Что касается анализов, уже доказано, что скрининговые анализы являются неточными, как самостоятельный метод диагностики. Положительные результаты вовсе не означают наличия активной инфекции! Поэтому исключение из программы разведения хорошей племенной собаки на основании неспецифичных анализов и несуществующей угрозы неоправданно.Какое действие оказывают на собак сердечные гельминты?
Степень патологии, связанная с сердечными гельминтами у собак, имеет мало общего с физическим наличием гельминтов. Реальная патология развивается в результате реакции организма на гельминтов. Взрослые гельминты, находящиеся в главных легочных артериях, вызывают ответ иммунной системы хозяина. Этот иммунный ответ разрушает кровеносные сосуды и вызывает воспаление легких. Вскоре в поврежденных, утолщенных кровеносных сосудах образуются маленькие сгустки крови. Эти тромбы могут оторваться и с кровью попасть в другие жизненно важные органы, вызывая их повреждение. Либо они могут образовывать препятствие на пути кровотока. Постепенно нарушения в системе кровообращения ведут к сердечной недостаточности, тяжелым заболеваниям легких и нарушению функций многих органов.
Понятно, что необходимо делать все возможное для профилактики этого заболевания. Лечение является дорогим и потенциально опасным из-за последствий гибели гельминтов. В настоящее время в распоряжении ветеринаров есть вполне безопасные, удобные и эффективные препараты для профилактики тяжелых состояний. Профилактические противогельминтозные препараты ежемесячного приема вовсе не являются новинкой, как утверждает статья в Интернете. Ивомек (
Heartguard и Heartguard Plus) используется с 1983 года, а милбимицин (Interceptor) появился на рынке в начале 1990-х годов. Сегодня единственным новым препаратом на рынке является селамектин (Revolution), который был официально одобрен в 1999 году.Все эти препараты принадлежат к большой группе соединений, называемых авемектинами. И все они обладают общим механизмом действия. Авемектины убивают паразитов посредством нарушения важных нейротрансмиттеров в их нервной системе. Действие этих препаратов вызывает паралич и смерть или выведение паразитов. Самим животным эти препараты не причиняют никакого вреда, так как у них другая нейрохимия.
Таким образом, как класс, авемектины обладают широким спектром безопасности. Многолетние исследования и клинические испытания показали, что авемектины можно назначать племенным, беременным и кормящим собакам.
Однако, это не значит, что авемектины не могут вызывать побочных реакций. Но их легко можно избежать, если давать препараты правильно. У собак с циркулирующими микрофиляриями гельминтов (незрелыми личинками) очень высок риск развития побочных реакций при применении какого-либо авемектина.У таких собак может развиться шоковая реакция, в результате которой они могут даже погибнуть. Щенки, рожденные от инфицированных сердечными гельминтами матерей, тоже попадают в эту группу риска, так как микрофилярии легко проникают через плаценту. Эти микрофилярии не развиваются в полноценную инфекцию у щенков, так как для этого они должны сначала обязательно пройти через комара. Но они могут служить резервуаром инфекции для собак, и могут вызывать развитие побочных реакций при применении противогелминтозных профилактических препаратов. Следует помнить, что этих реакций можно полностью избежать, если сделать скрининговые анализы перед дачей препарата. Если собаке регулярно делать анализы и давать профилактический антигельминтный препарат, то риск развития реакций, вызванных микрофиляриями, практически равен нулю.
Единственным серьезным риском, связанным с классом авемектинов, является чувствительность к ивомеку у колли. Колли, породы типа колли и их помеси имеют связанную с породой чувствительность к ивомеку. У этих собак ивомек легко преодолевает барьер кровь-мозг. Этот барьер представляет собой физиологический механизм, не позволяющий вредным агентам попадать в мозг. У собак типа колли этот барьер ослаблен, что позволяет ивомеку проникать в мозг. Следовательно, у этих собак высок риск развития нейротоксикации после применения ивомека. Но этого можно полностью избежать, если вместо ивомека использовать милбимицин или селамектин.
В основных ветеринарных источниках нет никаких упоминаний о чем-либо, хотя бы отдаленно напоминающем реакцию Герксгеймера, в связи с применением противогельминтозных препаратов у собак. Нет также никаких указаний на связь между болезнью Лайма и побочными реакциями при гельминтах сердца. Как уже говорилось выше, побочных реакций можно избежать, если делать соответствующие анализы и проводить меры профилактики. В противоположность статье, появившейся в Интернете, большинство ветеринаров НЕ согласны с тем, что профилактические препараты против сердечных гельминтов опасны. Вот одна цитата:
При наличии современных профилактических препаратов, которые на 100% эффективны и абсолютно безопасны, сердечный гельминтоз является результатом отсутствия должного ветеринарного ухода или пренебрежительного отношения владельца к ветеринарным рекомендациям.