Маргарет Манс

Отравления антифризом � наиболее распространенная токсикологическая проблема, встречающаяся у мелких животных. Среди всех самых распространенных отравлений это отравление характеризуется самым высоким уровнем смертности. Одной из основных причин опасности антифриза является его легкая доступность, вкусовая привлекательность и высокая токсичность. Высокая степень опасности антифриза объясняется еще и незнанием людей о его опасности для животных. Эти факторы усугубляются еще и тем, что отравление антифризом очень трудно диагностировать. Первые симптомы обычно очень расплывчатые. К тому же, факт попадания антифриза внутрь не всегда очевиден. Таким образом, очень велика вероятность того, что животное попадет к ветеринару только тогда, когда появятся признаки почечной недостаточности. А на этой стадии спасти пациента бывает очень трудно.

Большинство современных антифризов, продаваемых сегодня на рынке, состоят из чистого химиката, называемого этилен гликол. Он очень токсичен, минимальная летальная доза для 10-килограммовой собаки составляет примерно 4,5 жидких унции. Этилен гликол сладкий на вкус, и собаки охотно лижут его при малейшей возможности. Опасным является не только свежий продукт. Пролитый антифриз впитывается в бетонные плиты гаражей и автостоянок. Если потом на это место попадает влага, антифриз вновь выделяется из бетона и представляет собой реальную опасность. По этой причине отравления антифризом возможны в любое время года, а не только тогда, когда радиаторы автомобилей заполняются или освобождаются от антифриза (весна и осень). Антифриз является самым распространенным и опасным, но не единственным источником контакта животных с этилен гликолом. Этилен гликол также содержится в проявителях для цветной фотопленки, растворителях, используемых в производстве моющих средств, красок и лаков, средств для удаления ржавчины и других промышленных теплообменных жидкостях.

После попадания внутрь этилен гликол быстро всасывается через желудок. Попав в кровь, он вызывает отравление двумя различными механизмами. Первый механизм представляет собой прямое воздействие неразрушенного этилен гликола на мозг и желудочно-кишечный тракт животного. Если бы это был единственный механизм отравления, то этилен гликол был бы не опаснее этанола. Но существует еще второй механизм действия, вызывающий основные проблемы у собак. Это происходит, когда организм собаки начинает расщеплять всосавшийся этилен гликол. В результате этого образуется несколько очень токсичных побочных продуктов. Эти продукты обмена являются сильными органическими кислотами, способными вызвать тяжелые обменные нарушения и повреждение почек.

Выделяют три четкие клинические стадии, связанные с отравлением собак антифризом. Первая стадия развивается через 30 минут � 12 часов после отравления. Симптомы, наблюдаемые на этой стадии, связаны с воздействием нерасщепленного этилен гликола на мозг и желудочно-кишечный тракт животного. На первой стадии отравления у собак может наблюдаться рвота, подавленность, нарушение равновесия, судороги, кома и внезапная смерть. Через 12 часов после отравления у многих собак наблюдаются признаки выздоровления. Однако, любое видимое улучшение является временным, так как собак переходит во вторую стадию отравления. Эта стадия развивается примерно через 12-24 часа после отравления и характеризуется признаками сердечно-сосудистой патологии. Следовательно, у собак во второй стадии интоксикации антифризом возрастает сердечная и респираторная патология. У некоторых собак даже возможны симптомы явной сердечной недостаточности.

Через 24-72 часа после отравления у собак наступает третья стадия клинической интоксикации этилен гликолом. Эта стадия характеризуется тяжелой почечной недостаточностью. Животные в третьей стадии токсикоза подавлены, у них вновь развивается рвота, диарея, почечные боли, потеря аппетита, повышенное мочевыделение и гипотермия. В тяжелых случаях собаки могут впасть в коматозное состояние и умереть. К сожалению, многих собак привозят к ветеринару только тогда, когда у них развивается острая почечная недостаточность. У таких собак симптомы ранней интоксикации настолько размыты, что владельцы их не замечают. А к тому времени, когда их привозят к ветеринару, часто бывает уже слишком поздно, чтобы им помочь.

Диагностика отравления этилен гликолом в большой степени зависит от анамнеза пациента и физического осмотра. Всегда следует подозревать отравление антифризом, если в анамнезе есть возможный контакт с химикатом в сочетании с внезапным появлением симптомов со стороны нервной системы и почек. Изменения в биохимическом анализе сыворотки крови животного в результате метаболизма этилен гликола тоже являются веским подтверждением. Кроме того, в моче отравившихся животных содержатся кристаллы оксалата кальция, как прямое следствие метаболизма этилен гликола. Очень часто эти кристаллы обнаруживаются уже через 3-6 часов после отравления.

Для диагностики отравления антифризом ветеринарам очень помогает стационарный анализ уровня этилен гликола в крови. Поскольку этот анализ обнаруживает только неразрушенный этилен гликол, его необходимо делать до того, как организм начнет расщеплять химикат (обычно в первые сутки после отравления). Отрицательный результат анализа означает лишь, что на момент анализа у пациента не смертельный уровень этилен гликола в крови. Это не исключает возможность отравления. Отрицательные результаты анализов возможны также в том случае, если организм собаки смог расщепить достаточно этилен гликола, чтобы снизить его уровень в крови настолько, чтобы он не мог быть обнаружен анализом. И наконец, анализ следует проводить до назначения каких-либо медикаментов, так как они могут вступить в реакцию с этилен гликолом, как многие другие химикаты.

Целью лечения отравления антифризом у собак является предотвращение всасывания, улучшение выведения и предотвращение расщепления этилен гликола. Успех лечения в максимальной степени зависит от ранней диагностики, а значит, и того, как быстро этилен гликол расщепляется в организме собаки. Лечение по предотвращению метаболизма этилен гликола будет успешным, если оно начато в течение первых 8 часов после попадания антифриза внутрь.

В первые 1-2 часа всасывание этилен гликола можно замедлить, вызвав рвоту и затем прочистив желудок активированным углем. Если владелец видел, как собака лизала антифриз, он должен немедленно, до доставки ее в ветклинику, вызвать у нее рвоту. Нельзя вызывать рвоту, если собака подавлена, или у нее отсутствует хороший рвотный рефлекс. В такой ситуации рвота очень опасна, так как может привести к вдыханию содержимого желудка.

Долгое время при отравлении антифризом у собак одним из традиционных методов лечения было использование этанола для блокирования метаболизма этилен гликола. Этанол сдерживает действие энзима, называемого дегидрогеназой спирта, который отвечает за развитие первой стадии метаболизма этилен гликола. Его действие наиболее эффективно при приеме сразу после отравления. Медицинский этиловый спирт вводится внутривенно 5 раз через каждые 4 часа, а затем еще 4 раза через каждые 6 часов. Если медицинского спирта нет, можно обойтись водкой или чистым спиртом. Независимо от типа используемого спирта, дозу необходимо тщательно рассчитать, чтобы вызвать подавление нервной системы, но не перейти в состояние комы.

Кроме этанола необходимо дополнительное поддерживающее лечение. Как уже упоминалось выше, продуктами распада, возникающими в результате расщепления этилен гликола, являются сильные органические кислоты. Их появление может вызвать тяжелое нарушение кислотного баланса в организме собаки, ведущего к опасным последствиям. Поэтому отравившимся собакам необходимо лечение питьевой содой для коррекции возникающих кислотных нарушений. Для лечения повреждения почек необходима агрессивная жидкостная терапия. Если жидкость присутствует в легких (отек легких), показана диуретическая терапия. И наконец, собакам с острой и стойкой почечной недостаточностью можно попробовать провести перитонеальный диализ.

Окончательный прогноз у собак с отравлением этилен гликолом зависит от количества попавшего внутрь продукта, степени его всасывания и того, как скоро начато лечение. Наилучший прогноз у животных, которых привезли к ветеринару сразу после отравления и до появления первых симптомов. При агрессивном вмешательстве эти животные имеют все шансы на выздоровление. К сожалению, большинство владельцев не знают симптомов острого отравления антифризом, и большинство животных попадают к ветеринару на более поздних стадиях отравления. Когда у животного появляются клинические признаки отравления, помочь бывает уже трудно. К этому времени у многих собак развивается явная почечная недостаточность, что значительно осложняет работу ветеринара.

Лучший способ профилактики отравления этилен гликолом у собак � пропаганда опасности антифриза. Кроме того, производителям антифриза следует снабжать свою продукцию более броскими этикетками с предупреждением о ее опасности и добавлять в ее состав компоненты, делающими антифриз неприятным на вкус для животных. Некоторые производители попытались снизить опасность, выпуская антифриз, в состав которого входит пропилен гликол. Другие включили в него компоненты, делающие его неприятным на вкус. Однако, к термину �безопасный антифриз� следует относиться с осторожностью. Собаки очень неразборчивы в еде, и некоторые могут нализаться и �невкусного� антифриза. И хотя эти продукты не расщепляются на такие побочные токсины, как этилен гликол, они все равно могут вызвать неприятные проблемы при попадании внутрь (в частности, анемию Хайнца). Поэтому, лучшая защита от трагедии � это избегание контакта с любым видом антифриза.