Июнь, 1998
НЕПОЛНОЕ ОКОСТЕНЕНИЕ ПЛЕЧЕВОГО МЫЩЕЛКА
Д-р Денис Марселин-Литл
Неполное окостенение плечевого мыщелка (НОПМ)
- костное заболевание у собак. Собаки с НОПМ предрасположены к переломам нижней части локтевой кости в локтевом суставе. Такие переломы называются переломами плечевого мыщелка, так как в них вовлечен плечевой мыщелок (Выделенные курсивом термины объясняются в словаре в конце статьи).Что происходит при НОПМ?
Когда собаки очень молоды, их кости еще мягкие, так как состоят из хрящей. Примерно в возрасте 10 недель плечевой мыщелок переживает переход из хрящевого в костное состояние, процесс, который называется окостенение. Считается, что у собак с НОПМ окостенение плечевого мыщелка нарушено, и локтевая кость у таких собак является их слабым местом. Это слабое место можно сравнить с трещиной в ручке бейсбольной биты, когда сама бита еще крепкая, но слабее, чем целая, и может сломаться в любой момент во время игры. Точно также, в более старшем возрасте у таких собак больше вероятность перелома в этой части кости. Такие переломы провоцируются не травмами или несчастными случаями, а возникают при обычной нагрузке, например, при спуске по лестнице, игре с мячом или с другими собаками. Более половины таких переломов являются инвалидизирующими, так как локтевой мыщелок разрушается на три маленьких фрагмента. Эти переломы называются переломами
Y или Т по форме линий перелома.Каковы тревожные признаки у собак с НОПМ?
Чаще всего при НОПМ нет никаких симптомов, и заболевание обнаруживается после перелома плечевого мыщелка. В некоторых случаях собаки с НОПМ начинают хромать на переднюю ногу за несколько дней или недель до перелома. Хромота может быть от легкой, когда собака частично опирается на больную ногу, до сильной, когда собака совсем не наступает на ногу. Чаще всего такая хромота не проходит даже после отдыха и дачи противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или римадил.
Как подтвердить наличие НОПМ?
При отсутствии перелома очень трудно подтвердить наличие НОПМ. Прежде всего, необходимо провести ортопедический осмотр передних конечностей, начиная с пальцев и вверх до плечевого и шейного отдела. При пальпации локтевого сустава следует оценить его подвижность и наличие болезненности при движении и разгибании конечности. Часто при пальпации локтевых суставов наблюдается крепитация
. Следующим этапом является рентгенограмма локтевых суставов. Необходимо сделать, как минимум, два снимка, один спереди (краниокаудальный) и один сбоку (медиолатеральный). К сожалению, по снимкам очень трудно подтвердить наличие НОПМ. Для этого необходимо очень точно расположить краниокаудальный снимок, чтобы увидеть тонкую линию трещины в локтевом мыщелке. Эта линия называется рентгенопрозрачной линией. Если ногу повернуть в ту или другую сторону, эта линия не будет видна. Лучший способ обнаружить линию трещины провести СТ- сканирование локтевой кости. При СТ-сканировании трещина четко видна в центре мыщелка. К сожалению, СТ-сканеры очень дороги (они стоят несколько сот долларов), и не везде они есть.У собак НОПМ может быть подозреваемо, вероятно или определенно. Подозревать НОПМ можно у любой собаки старше года с переломом плечевого мыщелка при нормальной нагрузке. Вероятно НОПМ имеется у взрослых собак предрасположенных пород (см. ниже) с переломом плечевого мыщелка при нормальной нагрузке. Определенно НОПМ подтверждается, когда видна рентгенопрозрачная линия на снимках или на СТ-сканере в непереломанном плечевом мыщелке.
Если у собаки НОПМ одного локтя, что со вторым локтем?
Если есть перелом одного локтя, и есть подозрение на НОПМ в силу породы, возраста и истории болезни, очень важно обратить внимание на второй локоть. У большинства собак НОПМ распространяется на оба локтя. 25% собак с НОПМ ломают оба локтя.
Что делать, когда подтверждено НОПМ?
Если на снимке или СТ-сканере в локтевом мыщелке видна рентгенопрозрачная линия, но локтевая кость не сломана, может помочь установка костного винта в локтевом мыщелке. Если кость сломана, она восстанавливается костными винтами, и обычно требуется одна или две костные пластинки для устанения
Y- или Т-переломов.На какие породы распространяется НОПМ?
Большинство собак с НОПМ принадлежит к группе спаниелей. НОПМ подтверждено у американских кокер-спаниелей, бриттани, и недавно у ротвейлеров. Очень сильно НОПМ подозревается у кавалер-кинг-чарльз спаниелей, бойкин-спаниелей, кламбер-спаниелей, английских кокер-спаниелей, спрингер-спаниелей и у некоторых собак смешанных пород.
Что нужно делать в будущем, чтобы лучше понимать НОПМ?
Некоторые вопросы по поводу НОПМ остаются без ответа. Это заболевание является генетическим по природе и, скорее всего, наследуется по рецессивному признаку. Однако, полного описания генетического наследования нет. Для лучшего понимания этого заболевания следует составлять и анализировать родословные подозрительных по НОПМ собак.
В настоящее время нет полного описания структурного состава костей с НОПМ. Для этого необходима гистопатология локтевой кости собак с НОПМ.
Не разработано идеального лечения для собак с НОПМ. Для этого необходимо длительное наблюдение и оценка состояния собак, проходящих различные курсы лечения.
Список терминов
Крепитация
хруст или треск, выявляемый при движении и разгибании (сгибании) сустава.СТ-сканирование сканирование компьютерным томографом, когда серия изображений, выполняемых сканером, представляет собой тонкие срезы кости, позволяющие нам видеть кость в поперечном срезе на разных уровнях.
Гистопатология исследование клеточной структуры тонких срезов ткани (кости) под микроскопом.
Локтевой мыщелок нижняя часть локтевой кости (кости верхней части передней ноги), которая соединяется с костями предплечья, образуя локтевой сустав.
Локтевая кость верхняя кость плеча передней ноги, соединяющая плечевой сустав с локтевым суставом.
НОПМ неполное окостенение плечевого мыщелка.
Рентгенопрозрачная линия темная линия на рентгеновском снимке в локтевом суставе с НОПМ.
Рентгенограммы черно-белые снимки костей, иногда называемые
x-rays.