ГЕЛЬМИНТЫ СЕРДЦА, БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА И ГЕРКС
НОВАЯ УГРОЗА?
Введение
Недавно в Интернете на одном из обширных сайтов, посвященном собакам, появилась статья, предупреждающая о новой угрозе здоровью собак. Суть статьи сводилась к предупреждению заводчиков о вреде ежемесячной дачи своим питомцам профилактических препаратов против гельминтов сердца. По мнению автора, уничтожение паразитов, которое происходит при ежемесячном приеме противогельминтозных препаратов, может вызвать у собак потенциально опасную воспалительную реакцию. Аллергически эта реакция похожа на реакцию Герксгеймера, которая, как считают, встречается у людей, страдающих болезнью Лайма. Если такая реакция развивается у суки или кобеля в период размножения, то она действует разрушающе на репродукцию и общее состояние здоровья. Однако, эта проблема не возникает, если собакам дают один из старых противогельминтозных препаратов для ежедневного приема. Этот феномен наблюдается только при даче новых препаратов ежемесячного приема.
Еще одна тема, которая звучала в статье, это предупреждение заводчиков о необходимости проведения у их питомцев перед вязкой анализа на болезнь Лайма. Необходимость этого, по мнению автора, вызвана, во-первых риском передачи этого заболевания щенкам. Но главной причиной проведения такого анализа является исключение возможности развития реакции Герксгеймера при назначении животному антибиотиков.
В данной статье мы попытаемся проанализировать все эти тезисы и определить их правомерность. Если это на самом деле так, то эта информация очень важна для заводчиков. Но в то же время, следует помнить, что, если эта информация не достоверна, не следует подвергать собак напрасному риску гельминтозного заболевания сердца.
Реакция Герксгеймера
В медицинской литературе реакция Яриша-Герксгеймера определяется как нарастание симптомов инфекций, вызываемых спирохетой (сифилис, болезнь Лайма или рецидивирующая лихородка), которое развивается у некоторых пациентов при начале лечения заболевания. Наиболее распространенное название этой реакции реакция Герксгеймера или просто Геркс. Как правило, реакция Герксгеймера вызывает у некоторых пациентов, страдающих сифилисом, болезнью Лайма или рецидивирующей лихорадкой, ухудшение состояния, когда они начинают принимать препараты. Некоторые источники утверждают, что реакция Герксгеймера может развиться, когда организм начинает убивать паразитов, грибки или иные патогенные субстанции при проведении традиционного или нетрадиционного лечения. Однако, большинство источников связывают Геркс толко с одним из трех перечисленных выше заболеваний.
Как сказывается на собаках болезнь Лайма
Болезнь Лайма является одним из основных заболеваний, передающихся через укус клеща. При укусе клеща инфицированный микроорганизм (
Borellia burgdorferi) попадает в организм хозяина и распространяется по соединительной ткани, суставам и другим тканям. До настоящего времени не было свидетельств передачи этого заболевания иным способом (не через клеща). Таким образом, беременные собаки не могут инфицировать свое потомство ни во время вынашивания, ни во время вскармливания.Borrelia
способна довольно длительное время выживать в организме хозяина. Но она выживает лишь в небольшом количестве. Обычно, иммунная система собаки справляется с инфекцией течение нескольких недель. Если микроорганизмы способны персистировать, они выживают лишь в очень небольшом количестве. Таким образом, физическое наличие этих микроорганизмов не вызывает у собак болезнь Лайма, как таковую. Болезнь развивается в результате воспалительной реакции, вызванной микроорганизмами. Иными словами, не сами микроорганизмы, а реакция на них организма собаки вызывает заболевание.Диагностика болезни Лайма у собак довольно затруднительна по нескольким причинам. Во-первых, нет специфических изменений картины крови, связанных с этим заболеванием. Во-вторых, у многих неинфицированных животных могут быть положительные результаты анализов. Ложноположительные результаты могут возникать из-за схожести с другими инфекциями, вызываемыми спирохетой, которые при анализе не дифференцируются от болезни Лайма. Иными словами, собака, инфицированная спирохетой, не вызывающей болезнь Лайма, при анализе на болезнь Лайма дает положительный результат. В-третьих, бессимптомные инфекции, вызываемые микроорганизами
Borrelia, очень распространены в районах, эндемичных по болезни Лайма. Таким образом, позитивный результат анализа свидетельствует лишь о попадании микроорганизма на каком-то этапе жизни собаки. Но он, отнюдь, не означает, что у собаки есть, была или когда-нибудь проявится клиническая форма болезни Лайма. И, наконец, имеющиеся сегодня вакцины от болезни Лайма тоже дают положительны результат при анализе.Путаница при анализах на болезнь Лайма означает, что очень трудно выбрать какой-либо один из имеющихся тестов для скрининга большого количества собак. Иммунный анализ, упоминавшийся в появившейся в Интернете статье, использовался, главным образом для дифференциации активного заболевания от произошедшего ранее заражения животного. Но наиболее распространенное его применение сводится к дифференциации реакций, вызванных вакцинацией, от естественного заражения. Таким образом, это в большей степени подтверждающий, чем диагносцирующий анализ.
В чем же эта информация расходится со статьей, появившейся в Интернете? В интернетовской статье автор ратует за скрининг на болезнь Лайма всех использующихся в разведении животных с тем, чтобы избежать возможной реакции Герксгеймера при назначении антибиотиков. Поскольку, по мнению автора, антибиотики довольно часто назначаются использующимся в разведении животным, было бы разумно предупредить развитие реакции Герксгеймера. Главный недостаток этой гипотезы состоит в том, что в основных учебниках и журналах по ветеринарии нет упоминаний о реакциях типа Герксгеймера. Организм собак ОЧЕНЬ трудно санируется от микроорганизмов, вызывающих болезнь Лайма, даже при правильном лечении антибиотиками. На самом деле, для микроорганизмов
Borrelia вполне типично персистировать в организме собаки, несмотря на лечение антибиотиками. Быстрого уничтожения возбудителей не происходит, а значит, и нет возможности развития быстрой реакции. Что же касается лабораторных анализов, уже говорилось, что скрининговые тесты ненадежны в качестве самостоятельных методов диагностики. Позитивные результаты далеко не всегда означают наличие активной инфекции. Таким образом, исключение из разведения хорошей племенной собаки по результатам неспецифического анализа и несуществующей угрозы кажется неразумным.Как сказываются на собаках гельминты сердца
Степень патологии, связанная с гельминтозом сердца у собак, мало связана с физическим наличием гельминтов. В большей степени она зависит от реакции организма на паразитов. Взрослые паразиты, находящиеся в главных легочных артериях, вызывают реакцию иммунной системы хозяина. Эта реакция приводит к повреждению кровеносных сосудов и воспалению легких. В поврежденных, утолщенных кровеносных сосудах быстро образуются мелкие кровяные тромбы, которые могут оторваться и попасть в другие жизненно важные органы, вызвав их серьезное повреждение. Или они могут способствовать дальнейшему затруднению тока крови. Нарушение системы кровообращения собаки ведет, как правило, к сердечной недостаточности, тяжелой болезни легких и нарушению работы многих органов.
Совершенно очевидно, что если, можно что-то сделать для предотвращения этого заболевания, это НЕОБХОДИМО сделать. Лечение таких состояний весьма дорогостоящее и потенциально опасное по последствиям, которые могут возникнуть в результате гибели паразитов. К счастью, в настоящее время в арсенале ветеринаров имеются безопасные, удобные и эффективные препараты для профилактики. Средства ежемесячной профилактики гельминтоза сердца не являются новыми препаратами, как пишет о них статья в Интернете. Ивомектин используется в ветеринарной практике с 1983 года, а милбемисин появился на рынке в начале 90-х. Единственным "новым " ежемесячным профилактическим препаратом в настоящее время является селамектин, который был одобрен
FDA в 1999 году.Все имеющиеся сегодня препараты ежемесячной профилактики принадлежат к обширной группе соединений, называемых авемектинами. А значит, все они обладают общим механизмом действия. Авемектины убивают паразитов посредством нарушения функции важных нейротрансмиттеров в нервной системе организма, на который направлено действие этих препаратов. Это нарушение вызывает паралич и смерть или выведение паразита. При этом организм животного не страдает от воздействия препарата, так как его биохимия отличается от биохимии паразита. Таким образом, как класс авемектины обладают обширными границами безопасности. Исследования и клиническое применение на протяжении многих лет многократно доказали безопасность авемектинов при их назначении вяжущимся, беременным и кормящим собакам.
Однако, это не исключает возможности возникновения побочной реакции при приеме какого-либо из авемектинов. Но таких реакций можно полностью избежать при правильном назначении препарата. Риск возникновения побочных реакций на какой-либо из профилактических авемектинов наиболее высок у собак, в крови которых циркулируют микрофиларии (незрелые личинки). У таких собак может развиться шокоподобная реакция, от которой они даже могут погибнуть. Щенки, родившиеся от зараженной паразитами матери, тоже попадают в эту категорию, так как микрофиларии легко проникают через плаценту. Эти микрофиларии не вызовут гельминтозную инфекцию у щенков, так как для этого они должны сначала пройти через комара. Но они будут служить резервуаром инфекции для других собак, и такие собаки будут склонны к развитию побочных реакций при ежемесячном профилактическом приеме авемектинов. Здесь важно запомнить, что эти реакции можно полностью избежать, если до приема препарата провести правильные скрининговые анализы. Если собаке регулярно делать анализы и проводить профилактику, то риск реакции, вызываемой микрофилариями, практически не существует.
Другим единственным риском, связанным с профилактическими препаратами класса авемектинов ежемесячного применения,
является чувствительность к ивемектину у колли. Колли, породы типа колли и их помеси проявили связанную с породной принадлежностью чувствительность к ивемектину. У этих собак имеется крове-мозговой барьер, который наиболее проницаем для ивемектина. Вообще, крове-мозговой барьер это физиологический механизм, предназначенный для того, чтобы вредные вещества не попадали в мозг. Собаки типа колли страдают слабостью этого барьера, что позволяет ивемектину проникать в мозг. Следовательно, у этих собак высок риск развития нейротоксикоза после приема ивемектина. Однако, этого риска можно полностью избежать, если использовать милбемицин или селамектин.В основных ветеринарых источниках нет упоминаний о чем-либо, хотя бы отдаленно похожем на реакцию Герксгеймера в связи с проведением ежемесячных профилактических противогельминтозных курсов у собак. Нет также никаких ссылок, указывающих на связь между болезнью Лайма и гельминтозными побочными реакциями. Как говорилось выше, побочных реакций можно полностью избежать, если правильно проводить профилактику и анализы на паразитов сердца. Вразрез с интернетовской статьей большинство ветеринаров НЕ согласны с тем, что ежемесячная профилактика против паразитов сердца опасна. В одном источнике говорится:
С современными профилактическими препаратами, которые стопроцентно эффективны и абсолютно безопасны, гельминтозная инфекция сердца не требует сложной ветеринарной помощи или согласия клиентов.