Июнь, 1996
АДЕНОМА ТРЕТЬЕГО ВЕКА
Бонни Уилкокс, доктор ветеринарии
У меня годовалый кокер-спаниель, Брэнди Ноел. В 6 месяцев у нее на левом глазу появилась опухоль. Наш ветеринар сказал, что это аденома третьего века, очень распространенная патология в породе. Он сказал, что она возникает в результате воспаления третьего века. Нам выписали глазные капли, которые мы капали в течение нескольких месяцев без видимого улучшения. Хирургическое лечение решило проблему, но вскоре такая же аденома появилась на правом глазу. Была тоже выполнена операция, но после нее появились осложнения. Началось профузное кровотечение, и собаку пришлось оставить в клинике до утра. Нам сказали, что осложнения в виде кровотечения часто случаются после хирургического лечения, поскольку глаз орган очень деликатный и чувствительный. Расскажите, пожалуйста, подробнее об этом состоянии. Почему оно возникает, встречается ли оно только у кокер-спаниелей, какие хирургические методы лечения используются, как этого можно избежать?
У собак имеется обычное верхнее и нижнее веко и есть еще, так называемое, третье веко у внутреннего угла глаза (его медицинское название мигательная перепонка, как у птиц). Это веко обеспечивает дополнительную защиту глазного яблока, а также вырабатывает
часть слезной жидкости, смазывающей и омывающей глаз. Третье веко имеет хрящ, чтобы удерживать его в плоском положении, и большую железу. Большую часть третьего века не видно, так как оно скрыто под глазным яблоком в костной глазнице (глазной впадине). Крошечными связками нижние части третьего века прикрепляются к глазному яблоку и другой фиброзной ткани глазницы.У некоторых собак из-за повреждений, инфекций или наследственной предрасположенности происходит воспаление, растяжение или разрыв этих соединительных связок, в результате чего третье веко поднимается вверх, и большая железа выходит наружу, где становится видимой и воспаляется. Аденома третьего века распространена в некоторых породах больше, чем в других, и кокер-спаниели находятся в числе тех, кто часто страдает от этого состояния. При первом появлении аденомы я всегда стараюсь лечить ее консервативно. Если имеется только растяжение или воспаление связок, применение мази для снятия отека и инфекции может вернуть глаз в нормальное состояние.
Если этот метод не помогает, и отекшая железа не уходит и выглядит пугающе, то можно предположить, что связки разорваны, и необходима хирургическая коррекция. Оптимальный метод хирургической коррекции сводится к тому, что веко возвращается на свое место в костную глазницу (как будто с новыми связками). Офтальмологи, выполняющие эту операцию, считают ее простой. Однако, не все врачи общей практики владеют этой методикой.
Альтернативным способом хирургического лечения является удаление железы, при котором удаляется железа, а остальная часть третьего века остается нетронутой. Под общим наркозом третье веко извлекается наружу и на его задней стороне выполняется разрез, через который удаляется большая железа методом отслаивания. Во время операции под веко вводится небольшое количество эпинефрина (адреналина), что позволяет контролировать кровотечение. Швы не накладываются, поскольку узелки будут тереться о роговицу и вызывать раздражение. Кровотечение основное осложнение данной манипуляции, но с ним можно справиться, если удерживать собаку в спокойном состоянии, применять больше капель и прижимать непосредственное место операции. Кровотечение не является угрожающим для жизни, и
собака остается в стационаре для того, чтобы квалифицированный персонал мог наблюдать за ней и, при необходимости, давать медикаменты и прижимать кровоточащее место.У пород, в которых это состояние является распространенным, ветеринары выполняют эту манипуляцию (заправление или удаление железы) под наркозом сразу на обоих глазах. При появлении аденомы в большом проценте случаев это состояние рано или поздно развивается и на втором глазу; оперирование сразу обоих глаз снимет необходимость второй операции, наркоза, госпитализации, расходов и беспокойств.
Офтальмологи не одобряют удаления железы третьего века, поскольку она вырабатывает до 40% слезной жидкости. Впоследствии, если по каким-то причинам перестают функционировать другие структуры глаза, вырабатывающие слезную жидкость, функционирование железы третьего века становится принципиальным в том плане, разовьется ли у пациента состояние так называемого сухого глаза (отсутствие выработки слезной жидкости) или нет. Но далеко не все могут позволить себе услуги узкого специалиста. Большинство практикующих
ветеринаров обсуждают варианты лечения с клиентом и в большинстве случаев прибегают все-таки к удалению железы. За исключением снижения выработки слезной жидкости такая операция не имеет других отсроченных осложнений. А для владельцев настоящее счастье, когда у питомца исчезает эта безобразная пугающая отекшая железа, и глаза собаки вновь становятся чистыми и блестящими.