СИНДРОМ СТРЕПТОКОККОВОГО ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА И ТОКСИЧНОСТЬ ЭНРОФЛОКСАСИНА:
ВЫМЫСЕЛ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?
Введение
Мы с вами живем в информационном веке. Особенно это заметно в области научной медицины. И ветеринария не является исключением. В настоящее время эта профессия переживает беспрецедентное расширение знаний. Поэтому сегодня гораздо больше известно о здоровье домашних животных, чем когда-либо раньше. Каждый день появляются новые открытия и теории. Дискуссии и споры распространяются повсеместно, в большой степени благодаря широкому доступу к Интернету. Но какие из них действительно обоснованны, а какие являются лишь чистыми предположениями? Что правда, а что слухи? В некоторых случаях разница едва различима, как, например, в исследовании, представленом в данной статье.
Синдром стрептококкового токсического шока
Проблема
В ноябре 1999 года автор получил сообщение, которое рассылалось многим по спискам электронных адресов. Это сообщение предупреждало об участившихся случаях очень агрессивных стрептококковых инфекций у собак и у людей. Сообщалось, что эти микроорганизмы попадают в кровь и вызывают синдром, подобный токсическому шоку. Высокая температура, шок, кашель, нарушение формулы крови и быстрая смерть характерны для этого синдрома. Заболевшие собаки могут выглядеть совершенно здоровыми с утра, а днем умереть. Даже при интенсивной терапии многие собаки умирают.
Как сообщалось в этом отчете, собаки могут заражаться как собачьими, так и человеческими штаммами стрептококковых бактерий. Хэндлер со стрептококковым горлом послужил причиной вспышки синдрома токсического шока в питомнике грейхаундов. Входными воротами инфекции служат горло и легкие.
Однако, суки во время течки могут быть тоже подвержены риску заражения, так как их репродуктивный тракт в этот период более открыт и уязвим. Важными внешними факторами риска являются чрезмерная скученность, плохие гигиенические условия и собаки с привычной облизывать лицо человека (если у этого человека стрептококки в горле, целлюлит или импетиго.
Что пишут в литературе
Стрептококки представляют собой группу бактерий, которые вызывают широкий спектр гнойных инфекций у животных и у людей. Многие виды этих микроорганизмов в норме живут на коже, во рту, в горле, кишечнике и генитальном тракте. Различия между этими видами и являются причиной большого разнообразия заболеваний, вызываемых этими организмами (от локализованных до генерализованных инфекций). В связи с этим существует несколько клинически разных групп стрептококков.
Стрептококки группы А являются основными штаммами, вызывающими заболевание у людей. Это микроорганизмы, вызывающие развитие стрептококкового горла. В самом деле, люди являются природным резервуаром стрептококков группы А. Инфицированные люди могут носить в горле большое количество стрептококков группы А в течение 4 и более месяцев независимо от того, чувствуют они себя больными или нет. Передача происходит воздушно-капельным путем, поэтому для заражения необходим тесный контакт. В домах с хроническими человеческими инфекциями кошки и собаки часто считаются источниками реинфицирования. Однако, у домашних животных стрептококки группы А обычно вызывают бессимптомную инфекцию. Исследования, основанные на случайной выборке домашних животных, показывают наличие, как правило, групп
C, G, L или М. В действительности, стрептококки группы А очень редко обнаруживаются в горле домашних животных, живущих в домах, где нет инфекции. Но они встречаются гораздо чаще в домах, где живут инфицированные люди. Таким образом, эти микроорганизмы передаются от людей к животным, а не наоборот. В любой конкретно взятой стрептококковой инфекции группы А, люди, живущие в этом доме, а не домашние животные будут наиболее вероятным источником постоянного инфицирования. Это особенно верно для семей, где есть дети школьного возраста, так как именно у них наиболее часто встречается стрептококковая инфекция группы А в силу их длительного пребывания в детском коллективе.Синдром токсического шока
Эндотоксины находятся в стенках клеток определенных штаммов бактерий. Попадая в кровь, эндотоксины могут вызвать у пациента состояние, подобное шоку. Определенные штаммы стрептококков могут вызвать синдром токсического шока у собак, кошек и людей. Это неизвестные плотоядные бактерии, о которых в последнее время стали появляться упоминания. Эти бактерии обычно проникают в организм с раневыми, мочеполовыми или респираторными инфекциями. У заболевших животных появляются мокнущие гнойные раны. У некоторых, при попадании бактерий в кровь, развивается токсический шок. Для эффективного лечения таких животных обычно необходима агрессивная хирургическая и медикаментозная терапия.
Токсичность энрофлоксасина
Проблема
В декабре 1999 года автор получил по электронной рассылке отчет, описывающий случай развития полной слепоты у собаки, которая получала антибиотик энрофлоксасин (бейтрил?). Ветеринар прописал этот препарат собаке для лечения легкого расстройства желудка. Однако, в течение 5 дней с начала лечения владелец животного обнаружил, сто собака ослепла. В соответствии с принятой процедурой ветеринар обратился к производителю препарата (Байер?), чтобы уведомить его о проблеме и получить комментарии. Как сообщалось в электронном отчете, Байер признал, что они уже знают о нескольких случаях развития необратимой слепоты, связанной с назначением бейтрила, у собак определенных мелких пород.
Владельцу посоветовали, чтобы его собаку осмотрели два разных квалифицированных ветеринара-офтальмолога. Оба специалиста подтвердили, что у собаки необратимая слепота, вызванная разрушением сетчатки, не подлежащем восстановлению. Не было никаких признаков травмы, сопутствующих заболеваний или генетических нарушений.
В отчете говорилось, что Байер опубликовал предупреждение для всех ветеринаров об этой потенциальной реакции на бейтрил. Кроме того, были ссылки на эту проблему и в Интернете.
Предполагалось, что будет большая дискуссия на встрече ветеринаров-офтальмологов. После длительных и безуспешных поисков в Интернете автору этой статьи так и не удалось найти какие-либо ссылки на эту проблему. Не смог он также найти и ссылок или предостережений ни в одном из наиболее читаемых ветеринарных журналов. Не было также и непосредственного обращения Байера напрямую к ветеринарам. Более того, официальные представители Байера категорически отрицали наличие этой проблемы у собак.
Они признали, что был случай слепоты у собаки по кличке Стэнли, когда ей назначили бейтрил. Но при дальнейшем ветеринаром расследовании выяснилось, что у собаки были признаки неврологического заболевания еще задолго до начала приема препарата. Представитель компании признал, что были сообщения о редких случаях реакции повышенной чувствительности к бейтрилу у кошек, которая вызывает слепоту. В настоящее время ведутся исследования для установления причины этой проблемы. Но, согласно заявлению Байера, подобная проблема у собак неизвестна.
Что пишут в литературе
Флуоринат квинолоны представляют собой сравнительно новый класс синтетических антибиотиков с большой степенью безопасности. Энрофлоксасин (бейтрил) является одним из наиболее широко используемых в ветеринарии США флуоринат квинолоном. Как группа, флуоринат квинолоны высокоэффективны и при этом не вызывают проблем, которые встречаются при применении антибиотиков других классов. У этих препаратов низок потенциал токсичности в силу их уникального механизма действия. Флуоринат квилоны подавляют вещество, называемое гиразой ДНК. Прежде, чем клетка бактерии сможет разделиться, должна выделиться ее ДНК. Но прежде, чем сможет произойти деление, ДНК скручивается спиралью. Если же нет гиразы ДНК, то ДНК не может скрутиться, и клетка не может делиться. Происходит быстрая гибель клеток с минимальными побочными эффектами для пациента, поскольку у клеток животного нет гиразы ДНК. Следовательно, при назначении антибиотиков класса флуоринат квинолонов, вызванные препаратом реакции и взаимодействия присходят нечасто. Сообщалось о случаях деформации хрящей и аномалий роста суставов у молодых собак крупных и гигантских пород при приеме энрофлоксасина. Но иных реакций гораздо меньше и они незначительнее.
Побочные реакции на препарат
Пожалуй, наиболее важной частью исходного отчета является та часть, в которой автор говорит, что заводчики широко используют бейтрил, и что его часто можно найти в наших аптечках. Следовательно, очень важно предупредить заводчиков о риске, связанном с этим препаратом. Несомненно, существует реальная необходимость оперативного оповещения о возможных реакциях на новые препараты. Но в данном конкретном случае более важно подчеркнуть, что, прежде всего, антибиотики следует правильно назначать. Медикаменты являются чужеродными веществами, вводимыми в организм животных для лечения заболевания. И каждый раз, когда назначается какой-либо препарат с определенной целью, следует помнить о потенциальной возможности его побочного эффекта
.Кроме того существует риск, если препарат назначается неправильно, как часто бывает с антибиотиками. Антибиотики - не волшебные таблетки, как многие думают. Это серьезные препараты, которые могут нанести и наносят вред, если назначаются неправильно.
Одной из наиболее распространенных причин того, что антибиотики не оказывают ожидаемого действия является неправильный диагноз. Антибиотики следует применять только тогда, когда есть явное свидетельство бактериальной инфекции. И, конечно, они никак не показаны при легких расстройствах желудка. Применение без нужды любого препарата подвергает животное ненужному риску. Применение без необходимости антибиотиков создает устойчивость к препарату, что ведет к появлению супермикроорганизмов, которых невозможно убить. Только при взвешенном применении антибиотики сохраняют свою полезность. При беспечном применении они, со временем, становятся бесполезными и делают людей и животных беззащитными даже перед самыми простыми инфекциями.