Сьюзан Л. Фляйшер

В январе 1990 года мне пришлось усыпить своего 21-месячного щенка стандартного пуделя. Она была одним из трех щенков (всего в помете было 11), которые умерли от ювенильной почечной болезни (ЮПБ). Все три щенка выглядели здоровыми и развивались нормально до появления клинических симптомов в 10 месяцев у одного, и в 20 месяцев � у двух других. Она умерла через две недели после постановки диагноза. Болезнь разрушительна. Прогноз мрачный. Никто не ожидает потерять щенка в таком возрасте.

Несмотря на то, что в 70-х годах в ветеринарных журналах было опубликовано несколько статей о ювенильной почечной болезни и семейной почечной болезни, и с тех пор появилось много других статей о ЮПБ у доберман-пинчеров, аляскинских маламутов, норвежских элкхаундов, самоедов, стандартных пуделей и голден-ретриверов, большинство случаев ЮПБ рассматриваются владельцами и ветеринарами, как отдельные случаи, а не как проявление наследственного заболевания. Этот тип заболевания почек, называемый также почечной дисплазией, от которого умер мой щенок, встречается также у эрдель-терьеров, аляскинских маламутов, бедлингтон-терьеров, боксеров, бульдогов, чау-чау, догов, пиренейских овчарок, ирландских волкодавов, кеесхондов, кинг-чарльз-спаниелей, цверг-шнауцеров, староанглийских овчарок, шведских гончих, ши-тцу, лхаса-апсо, мягкошерстных пшеничных терьеров, португальских водяных спаниелей и йоркширских терьеров. Недавно его стали наблюдать у голден-ретриверов, породы, у которой раньше оно не считалось семейной патологией. Другие типы наследственных заболеваний почек хорошо известны у ротвейлеров, шарпеев, карликовых пуделей, кэрн-терьеров, вельш-корги, пекинесов, шелти, колли, биглей, басенджи, бультерьеров и кокер-спаниелей, в числе прочих. Одинаковые формы наследственных заболеваний почек у разных пород наследуются по-разному. Другими формами семейных и наследственных заболеваний почек, встречающимися у вышеперечисленных пород собак, являются гломерулопатия, амилоидоз, поликистоз почек и синдром Фанкони.

Первыми симптомами ювенильной болезни почек являются повышенная жажда, признак, который не всегда заметен в доме, где больше одной собаки, частое мочеиспускание и разбавленная моча со слабым цветом и запахом. Некоторые щенки лижут мочу, некоторые � нет. Первой жалобой, с которой обращается владелец щенка, является трудность к приучению выгуливаться на улице, которая впоследствии оказывается проявлением ЮПБ. Количество потребляемой воды и, у некоторых щенков, привычка лизать мочу, делает приучение к улице невероятно трудной задачей. По мере прогрессирования заболевания развивается рвота, потеря веса, анорексия, вялость, мышечная слабость. Иногда чувствуется химический запах изо рта из-за того, что продукты обмена не выводятся почками.

У пород, для которых характерны ювенильные болезни почек, симптомы болезни могут появиться уже через несколько недель после рождения; и у больных щенков, почти всех без исключения, до 2-летнего возраста развиваются клинические признаки болезни. Некоторые щенки отстают в развитии, большинство же развиваются нормально до появления симптомов болезни. Щенки с почечной дисплазией могут довольно длительное время выглядеть клинически здоровыми до тех пор, пока у них не возникнет хроническая почечная недостаточность. Частота перехода почечной дисплазии в явную почечную недостаточность зависит от тяжести начального поражения почек. Пока у собаки сохраняется не менее 25% функции почек, клинических признаков почечной недостаточности не наблюдается. У собаки с дисплазией только одной почки может вообще не быть симптомов, и собака будет иметь нормальную продолжительность жизни. Если у собаки моложе двух лет повышенный уровень мочевины азота и креатинина в крови и высокий уровень протеина в моче, следует подозревать ЮПБ. При пальпации живота могут быть обнаружены уменьшенные, неправильной формы почки. При диагностике может очень сильно помочь ультразвуковое исследование, так как почки часто атрофированы и недоразвиты. Следует помнить, однако, что у больных животных почки могут быть и нормального размера.

Самым точным методом диагностики ЮПБ является биопсия одной почки, взятая в любой момент времени у щенка старше 2-х месяцев, или патогистологическое исследование после смерти. Биопсия или вскрытие щенка моложе 2-х месяцев не даст необходимой информации, так как недоформировавшиеся в силу возраста почки невозможно отличить от почек, пораженных ЮПБ. Образцы ткани должны быть исследованы опытным патологоанатомом. Существует ряд патологоанатомов, серьезно интересующихся именно этим заболеванием. Не следует ожидать, что все владельцы щенков, не являющиеся заводчиками, с готовностью согласятся на биопсию, поскольку более точный диагноз не повлияет на лечение или прогноз и к тому же анестезия, используемая при этой манипуляции, небезопасна.

Если снижение функции почек обнаружено достаточно рано, когда наблюдается только повышенное потребление воды и повышенное мочеиспускание, можно сразу назначить медикаментозное лечение. И хотя разрушение почек � процесс необратимый, при своевременно начатом лечении продолжительность и качество жизни щенка может быть значительно улучшено.